Disfunção erétil e antidepressivo - Verdade ou mentira?

Há poucos anos surgiram relatos de que a disfunção sexual podia ser causada por antidepressivos. No entanto, já em 1998, a Pfizer anunciava que o Viagra poderia restaurar a impotência causada por antidepressivos.

“Algo que mudou muito”, dizem quase todas as pessoas que tomam antidepressivos. Mas é a medicação ou é a doença?

Enquanto para alguns apenas têm menos desejo sexual, outros são difíceis de excitar, muitos são impotentes e para muitas pessoas o assunto é tão desagradável que não queria falar mais. Outros ainda sentem dor durante o sexo, muitos não alcançam o ponto alto – nem mesmo na masturbação.

A sexualidade é um assunto delicado. Dificilmente alguém procura ajuda, quase ninguém fala abertamente. “Talvez seja só eu”, é um pensamento comum.

Uma sexualidade perturbada é o preço para a melhora da depressão? O oposto é verdadeiro. A sexualidade saudável tem uma influência positiva nos sintomas depressivos.

Disfunção erétil e antidepressivo

Muitos pacientes acreditam que a disfunção erétil e antidepressivo tem uma relação direta. Mas isso é uma falácia. A perturbação da sexualidade é desencadeada pelo aumento da serotonina na área intestinal, que libera as medicações.

A serotonina não é uma substância mensageira da cabeça, mas principalmente na área gastrointestinal disponível. Há 95 por cento da serotonina do corpo, No trato intestinal estão também a maioria das moléculas transportadoras de serotonina que são os alvos bioquímicos dos remédios. Na área intestinal, a serotonina tem uma função claramente definida: ela reúne os músculos lisos. O efeito da serotonina nos músculos não tem nada a ver com um efeito específico da depressão. De fato, existe até um ISRS que não é prescrito como antidepressivo. É chamado dapoxetina e é usado contra a ejaculação precoce.  Muita serotonina no cérebro melhora a sexualidade, enquanto que pouca ou nenhuma serotonina no cérebro torna hipersexual ou ninfomaníaca.

Como os efeitos colaterais limitantes da sexualidade são agora muito bem conhecidos, os médicos precisam levar isso em conta quando o paciente vive com uma parceria. O médico tem que selecionar uma substância antidepressiva que não desencadeie problemas de ereção.

Isso não acontece, os médicos geralmente prescrevem ISRSs. Por causa de uma regulamentação inadequada e também porque apenas 10% têm problemas de ereção.

A polêmica continua

Estudos relatam que cerca de 40% de todos os pacientes tratados com SSR sofrem de disfunção sexual grave. Descreve as diferenças de gênero. Afinal, os homens seriam mais estimulados sob o TCA do que com os ISRSs. Os SSRIs, por outro lado, causam anorgasmia com mais frequência ou retardam a ejaculação.

A incidência de efeitos adversos sexuais, é contraditória que há empresa fabricante de SSRI no mercado que não tem indicação como um antidepressivo, mas apenas para o tratamento da ejaculação precoce pode ser usado. Enquanto algumas empresas farmacêuticas, devido ao relato de problemas sexuais criam outra forma de medicamento não SSRI – antidepressivos e já começaram a enviar seus representantes de vendas farmacêuticas para comercializar à bupropiona, mirtazapina a agomelatina.

Os especialistas sabem que a disfunção sexual é a causa mais comum que leva à descontinuação de todos os antidepressivos. A deficiência não é de forma alguma limitada aos ISRSs. Basicamente, todos os agentes que atuam sobre a 5-HT2C e 5-HT3 receptores, afetam a função sexual, mas também se aplica a todos os remédios que atuam sobre os receptores de acetilcolina receptores D2 de dopamina ou bloquear a síntese de azoto.

A indústria farmacêutica há muito tempo sabe que os antidepressivos podem tornar as pessoas impotentes. Existem vários estudos mostrando que o Viagra pode aliviar a impotência causada por SSRI, ISRS, fenelzina (MAO) ou fluvoxamina. Os testes foram realizados há quase 20 anos – mas seu médico certamente só recentemente sabe que os antidepressivos afetam a sexualidade…

O que resta? É preciso já ter uma firme crença na forte na seletividade das moléculas para recomendar uma determinada substância. Os bioquímicos já mostraram em várias ocasiões que os antidepressivos não são tão seletivos quanto prometem as empresas farmacêuticas. Eles agem em quase todos os receptores simultaneamente.

Entre 5 e 10 por cento das pessoas que sofreram de disfunção sexual ainda estão se recuperando de 4 a 6 meses após o término da terapia medicamentosa.