Uma das consequências mais temidas para os pacientes em relação à cirurgia de próstata é o impacto na ereção. Para entender essa possível consequência, devemos diferenciar as duas patologias mais comuns da próstata: hiperplasia benigna e câncer.

Disfunção erétil e próstata

Hiperplasia benigna e câncer ambas as entidades são totalmente diferentes, pois a hiperplasia é um processo benigno associado ao envelhecimento. Este crescimento não maligno da parte interna da próstata provoca uma obstrução à saída da urina com todas as consequências conhecidas: dificuldade para iniciar a micção, fluxo fino ou subida várias vezes à noite para urinar.

Por outro lado, o câncer de próstata é uma doença que não produz sintomas,geralmente fica na parte externa ou periférica da glândula e é um processo tumoral, por isso precisa de um tratamento específico de acordo com o resultado da biópsia da próstata.

Um dado anatômico relevante para entender o impacto da cirurgia de próstata na ereção é a localização dos nervos eretores; ambos os nervos passam pelos dois lados da próstata a caminho do pênis; esses nervos “abraçam” a próstata e passam intimamente ligados a esse órgão lateralmente.

Um ponto que gera confusão nos pacientes é distinguir entre os tipos de cirurgia realizados de acordo com o processo sendo benigno ou maligno. Na cirurgia a hiperplasia prostática benigna não elimina toda a próstata, mas apenas a parte aumentada responsável pela obstrução da saída da urina durante a cirurgia de câncer de próstata, toda a próstata é removida completamente. 

Cirurgia de próstata e disfunção erétil

Os fatores responsáveis ​​pelos problemas de ereção (idade, fatores de risco cardiovascular e hormonal) também são causadores do crescimento benigno da próstata, portanto muitos pacientes sofrem as duas situações concomitantemente.

A cirurgia de câncer de próstata ou prostatectomia radical remove completamente toda a próstata. Sempre que as condições clínicas do paciente o permitam, se tenta preservar os nervos eretorespor meio de uma dissecação fina mas em muitas ocasiões é complicado, difícil ou não é possível fazer.

Nos últimos anos, a primeira cirurgia laparoscópica e, posteriormente, com o surgimento da cirurgia robótica que permite uma visão 3D e maior precisão, tentaram aliviar esse efeito colateral para manter uma ereção, mas nem sempre obtêm esses resultados. Apesar desses avanços e dependendo da técnica cirúrgica, pode haver entre 60-80% de disfunção erétil e próstata pós-operatória .

Um fator importante após a cirurgia para o câncer de próstata na recuperar a cirurgia é iniciar um programa de reabilitação dos corpos cavernosos que pode durar vários meses, mas pode  servir para evitar problemas de ereção e perda do comprimento característico do pênis. Este programa de melhoria consiste no uso de uma bomba de vácuo várias vezes ao dia que permite um influxode sangue para os corpos cavernosos do pênis combinados com o alongamento do pênis. 

Cirurgia de próstata e disfunção erétil

Entre 12 e 18 meses após a cirurgia radical da próstata, se uma melhora da ereção não tiver sido observada, um tratamento pode ser avaliado por meio de injeções intracavernosas de prostaglandina que produzem uma ereção sem estimulação sexual.

Nos casos de insucesso de todos os tratamentos anteriores, aúnica opção é a colocação de uma prótese peniana com excelentes resultados. Esta prótese consiste em 2 cilindros que são introduzidos nos corpos cavernosos e colocando um dispositivo dentro do escroto (entre os testículos).

Cuidado complementar

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