A finasterida é uma molécula conhecida por sua eficácia no tratamento da calvície genética comum. É um tratamento oral que é tomado em doses de 1 mg / dia por períodos de pelo menos 12 a 24 meses. No entanto, há controvérsias sobre os efeitos colaterais como disfunção erétil finasterida.

De onde vem o Finasteride?

A finasterida foi concebida apenas como um remédio da próstata e que foi por acaso que foi encontrado para prevenir a perda de cabelo.

O fato é que, em 1974, o pesquisador Imperato-McGinley e seus colegas descreveram um grupo de crianças do sexo masculino da aldeia de Salinas, na República Dominicana, que eram deficientes na enzima 5-alfa-redutase. Essas crianças tinham níveis muito baixos de DHT e, durante a vida, suas próstatas permaneciam pequenas e não desenvolviam alopecia ou acne androgenética.

O objetivo dos cientistas era encontrar um remédio que pudesse bloquear a enzima 5-alfa-redutase e imitar a anomalia encontrada nesses homens. Eles poderiam então usar este medicamento para evitar o aumento da próstata e perda de cabelo. No entanto, a decisão foi tomada para obter a aprovação do FDA para sua primeira indicação médica, o tratamento da hiperplasia benigna da próstata.

Em 1992, Finasterida 5 mg foi lançado sob o nome comercial Proscar (Merck), para uso em homens com mais de 50 anos com problemas de hipertrofia benigna da próstata (HPB).

Em 1997, o FDA aprovou a finasterida 1 mg / dia, sob a marca Propecia, para o tratamento da calvície de padrão masculino.

Como funciona a finasterida?

A calvície ou alopecia androgenética é causada pelos efeitos do hormônio masculino DihydroTestosterone (DHT) em folículos pilosos geneticamente sensíveis. Estes folículos sensíveis estão presentes principalmente na frente, acima e na coroa do couro cabeludo (e não nas costas e nas laterais do crânio).

DHT provoca perda de cabelo, encurtando o ciclo de crescimento do cabelo (fase anágena), o que provoca uma diminuição e miniaturização dos folículos. O cabelo afetado gradualmente se torna mais curto, mais fino até finalmente desaparecer.

É um inibidor da enzima 5 alfa redutase tipo 2

O DHT é formado pela ação da enzima 5-alfa-redutase na testosterona. Finasterida é uma droga que funciona bloqueando a enzima 5-alfa-redutase tipo II que converte a testosterona em diidrotestosterona (DHT) no folículo piloso.

A finasterida reduz os níveis de DHT no couro cabeludo e no sangue. E sua ação é reconhecida por atuar ligando esses dois fatores.

A finasterida 1 mg / dia reduz os níveis séricos de DHT em quase 70%. E, embora muitos acreditem que a finasterida diminui a testosterona de um homem, na realidade, ela causa, em média, um aumento nos níveis séricos de testosterona de 9%. O que o deixa em uma escala normal.

Estudos, incluindo um dos 1553 indivíduos do sexo masculino com idade entre 18 e 41 anos, mostraram que, após cinco anos de tratamento, quase 50% dos homens tratados com Propecia mostraram um aumento no crescimento do cabelo e que 90% ou mais tinha mantido o cabelo durante este período. Apenas 10% dos participantes apresentaram resultados contrários ao cenário de referência. Enquanto em homens não tratados com este medicamento, 75% perderam cabelo durante o estudo.

Fatos sexuais adversos: Disfunção erétil finasterida

Estudos clínicos controlado por placebo, descobriram que o uso de finasterida em doses de 5 mg / dia, aumenta o risco de experiências sexuais adversos, que incluem a problemas de ereção, diminuição da libido e diminuição do volume ejaculatório,

Embora tenha sido encontrado que a incidência de efeitos indesejáveis ​​sexuais com o uso de doses elevadas de finasterida é maior, não foi encontrado um aumento na taxa de abandono nos grupos.

O papel dos fatores psicológicos na experiência de efeitos sexuais adversos associados ao uso da finasterida tem sido sugerido. Além disso, os efeitos adversos foram completamente reversíveis em 5 dias após a suspensão da droga.

Por outro lado, na literatura revisada, foi encontrado apenas um estudo que avaliou os problemas de ereção que o uso de finasterida concomitantemente poderia trazer com seus possíveis fatores confusos. O PCPT20 análise longitudinal verificou que outras variáveis, tais como a diabetes, inatividade física, hipertensão, tabagismo, índice de massa corporal aumentada e mais velhos, tem efeito semelhante ou mesmo maior do que o uso de finasterida em função sexual. Nenhum dos participantes relatou efeitos sexuais permanentes neste estudo.

Os efeitos sexuais, a partir do uso de finasterida na dose de 1 mg / dia, foram avaliados em uma revisão sistemática que incluiu ensaios clínicos randomizados. Verificou-se que o uso de finasterida versus placebo aumenta o risco de disfunção erétil com um qualidade de evidência moderada, sugerindo que 1 em 80 pacientes apresenta disfunção erétil. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas em ambos os grupos, no que diz respeito à diminuição dos distúrbios da libido e ejaculação. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nas taxas de descontinuação devido a efeitos adversos em ambos os grupos2.

Existem duas outras metanálises; ambos não encontraram maior risco de alterações sexuais secundárias ao uso de do medicamento.

A natureza persistente e a severidade dos efeitos sexuais adversos associados ao uso da finasterida foram discutidos. No entanto, a evidência existente é controversa.

Tem sido demonstrado que a coadministração de sildenafil e finasterida melhora a disfunção sexual / erétil em pacientes com idade superior a 45 anos com HBP sintomática, a 4, 12 e 26 semanas de utilização, independentemente da presença ou ausência de disfunção sexual, no início do tratamento . Assim, em pacientes selecionados que apresentam disfunção sexual atribuída ao medicamento, afetou sua qualidade de vida e que se decidiu não interromper o tratamento por algum motivo.

Alterações do espermograma

Alterações dos hormônios sexuais e alguns parâmetros do espermograma associados ao uso da finasterida foram encontrados tanto em pacientes saudáveis ​​quanto em pacientes inférteis.

Outro estudo com placebo conduzido em pacientes saudáveis ​​com parâmetros normais de esperma inicialmente descobriram que, após um ano de uso de finasterida, com um aumento na testosterona que retornou aos níveis normais após 4-12 semanas de descontinuação da medicação.

O único parâmetro, que permaneceu alterado às 24 semanas após a suspensão da finasterida, foi a redução da motilidade dos espermatozoides. Não houve alterações significativas na morfologia dos espermatozoides ao longo do período avaliado.

A melhor qualidade da evidência disponível sugere, no entanto, que a dose de 1 mg / dia de finasterida não exerce efeitos negativos.