A disfunção eréctil é um importante fator na saúde dos homens. A disfunção erétil está associada a múltiplos fatores de risco que muitas vezes são a principal causa dos problemas de ereção. É essencial identificar esses fatores de risco (diabetes, obesidade, doença cardiovascular, hipertensão, tabagismo, sedentarismo etc.).

Em uma clinica disfunção erétil fortaleza, as diferentes opções de tratamento devem ser adequadamente explicadas e devem buscar a satisfação do paciente e de seu parceiro. Deve ser uma estratégia faseada, da menos a mais agressiva e sempre baseada em critérios de eficácia e segurança.

Essas diferentes opções de tratamento são divididas em:

1ª linha de tratamento: medicamentos orais, ondas de choque e dispositivos de vácuo.

2ª linha de tratamento: Injeções intracavernosas, Alprostadil em creme e intrauretral.

3ª linha de tratamento: Implante de prótese peniana.

Tratamentos de disfunção erétil de primeira linha

Medicamentos orais: Inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5)

Os inibidores de PDE-5 são potenciadores de ereção e requerem que a ereção seja iniciada pela estimulação sexual apropriada que leva à liberação de óxido nítrico. Atualmente, existem quatro inibidores de PDE-5 (iPDE-5): Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil e Avanafil. Todos os quatro são inibidores potentes e seletivos de PDE-5.

Sildenafil, Vardenafil e Avanafil: apresentam ação rápida, com efeito de 30 a 60 minutos. Tadalafil tem uma ação mais lenta e longa (até 48 horas). Pode ser usado “sob demanda” (dose de 10 e 20 mg), ou pode ser usado diariamente (5 mg), essa ingestão diária oferece a possibilidade de manter relacionamentos espontaneamente, quando o paciente ou seu parceiro assim o desejarem.

Os efeitos adversos mais comuns dos inibidores da PDE-5 são: dor de cabeça, dor de cabeça, rubor facial, congestão nasal e acidez dor-estômago.

 

São contraindicações destas medicações: a entrada concomitante de nitratos (cafinitrina, remendos); pacientes com patologia isquêmica instável e em casos de insuficiência hepática grave.

 

Ondas de choque de baixa intensidade

Vários estudos mostraram que ondas de choque de baixa intensidade favorecem a neovascularização e produzem um efeito benéfico na circulação sanguínea. No nível experimental, eles têm sido usados ​​para melhorar o fluxo sanguíneo dos vasos do coração e do músculo nos casos de infarto do miocárdio.

Dispositivos de vácuo

Estes dispositivos criam vácuo através de um sino no qual o pênis é inserido e o sangue venoso entra nele. É assim conseguida uma ereção que, para manter-se, requer a colocação de um anel de compressão na base do pênis, evitando assim o retorno venoso.

Tratamento de segunda linha disfunção erétil fortaleza

Quando os pacientes não respondem a inibidores ou dispositivos de vácuo, o tratamento de segunda linha deve ser oferecido.

O alprostadil (prostaglandina E1) é um iniciador da ereção que pode ser administrado de três maneiras diferentes:

Alprostadil em creme tópico

O creme de Alprostadil para uso tópico é acompanhado por um fármaco que aumenta a absorção. O creme é administrado na glande. Tem um início rápido de ação (15 minutos).

Da glande, o alprostadil deve se difundir nos corpos cavernosos, onde ocorre a ereção peniana. Pode causar desconforto no pênis, mas não tem efeito em nível geral.

Alprostadil Intra-uretral

Consiste em uma microespuma que é colocada dentro da uretra com um aplicador. Depois é necessário massagear o pênis para que o medicamento passe do corpo esponjoso para o corpo cavernoso e inicie a ereção.

O problema é que a passagem do corpo esponjoso para o cavernoso é muito limitada. Pode produzir dor uretral, mas não tem efeito em nível sistêmico.

Injeção intracavernosa de alprostadil

É necessário um treinamento para ensinar o paciente ou seu parceiro a fazer uma injeção correta do medicamento nos corpos cavernosos. O alprostadil atua diretamente no AMPc e é um iniciador da ereção. Após a sua injeção, a ereção aparece 5 a 10 minutos. A qualidade e duração da ereção depende da dose injetada.

Em pacientes com problemas de ereção secundários à prostatectomia radical e em diabéticos, a eficácia das medicações orais é muito limitada. Nesses casos, em que o problema é que a ereção não se inicia, a alprostadil (iniciadora da ereção) oferece 93% de resultados e uma satisfação de 86% dos pacientes.

Terceira linha: prótese peniana

O implante de uma prótese peniana é a última opção de tratamento. Pode ser considerado em pacientes que não respondem a medicações orais (iPDE-5) ou tratamento intracavernoso.

Atualmente, próteses penianas maleáveis (semirrígidas) ou infláveis ​​(3 componentes) são comercializadas. As próteses de 3 componentes são preferidas pelos pacientes e urologistas. Essas próteses oferecem uma melhor flacidez e uma ereção mais natural.

Disfunção erétil fortaleza – como é o tratamento clinico
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