A hipertensão arterial (HA) é uma doença grave um problema de saúde global, que afeta 25-30% da população mundial. Sua incidência aumenta com a idade, a ponto de que mais de metade das pessoas entre 60 a 69 anos de idade sejam hipertensas.

Os medicamentos anti-hipertensivos mais utilizados como primeira linha no seu tratamento são: diuréticos – eles constituem o grupo da maioria dos medicamentos prescritos, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e, mais recentemente, antagonistas dos Receptores de angiotensina II (ARA-II) 3-5.

No geral, os anti-hipertensivos são bem tolerados, mas podem produzir efeitos indesejáveis, tais como: hipotensão, micção frequente, tonturas, sedação e disfunções sexuais, entre outros.

Disfunção erétil hidroclorotiazida

A disfunção erétil é um efeito adverso de caráter reversível habitual, que pode aparecer pelo uso de medicações hipotensoras, principalmente pelo uso de diuréticos tiazídicos como o hidroclorotiazida e betabloqueadores.

Os problemas de ereção são considerados um dos maiores obstáculos e insatisfação entre aqueles que recebem tratamento hipotensivo, pode afetar a qualidade de vida do homem e ser causa de abandono do tratamento. Além disso, existe uma correlação clara entre os fatores de risco para hipertensão e disfunção erétil: idade, tabagismo, alcoolismo, diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias.

O universo do estudo Diuréticos, IECA e betabloqueadores foram os mais observados; mas foi apenas a disfunção erétil hidroclorotiazida que mostrou diferença estatística significativa (p <0,05).

A distribuição de pacientes segundo combinações de medicações hipotensivas e a sua relação com a intensidade dos problemas de ereção, mostrou que a combinação que teve a maior associação com o a presença de disfunção grave foi a da hidroclorotiazida e atenolol (p <0,05). O que reforça o critério de influência negativa dos diuréticos tiazídicos sobre a função erétil, usada como um único medicamento ou em combinação com outros grupos anti-hipertensivos.

A idade influência tanto em disfunção erétil e hipertensão

Neste estudo todos pacientes tinham diagnóstico de hipertensão, doença cuja prevalência aumenta com a idade. À medida que envelhece há consideráveis ​​alterações fisiopatológicas que levam a um aumento na prevalência de ambas as doenças. Além disso, a evolução da hipertensão e seus altos números significam que estabelecer outras alterações em nosso organismo devido ao consequente maior estresse oxidativo, inflamação, disfunção endotelial e liberação de endotelinas que fazem hidroclorotiazida ser um fator de risco não apenas para disfunção erétil, mas também para outros sofrimentos.

Esses fatores estão envolvidos no mecanismo pelo qual o hidroclorotiazida pode causar disfunção erétil, já que o estresse oxidativo e seu efeito sobre as células endoteliais estimulam o dano endotelial e afetam vasodilatação do músculo liso vascular nas artérias, arteríolas e sinusóides, onde estão incluídos os dos corpos cavernosos do pênis, que na superfície, impedem a dilatação adequada e contribuem para a disfunção erétil do paciente hipertenso.

Além disso, Os efeitos indesejáveis ​​de alguns medicamentos anti-hipertensivos na atividade sexual podem piorar os problemas de ereção.

Embora virtualmente todas as medicações anti-hipertensivas tenham sido atribuídas de uma forma ou de outra como indutores de disfunção sexual, algumas foram mais do que outros. Dos que estão atualmente em diuréticos, betabloqueadores, especialmente de primeira geração, não cardiosseletivos como o propranolol e vasodilatadores diretos. Eles são geralmente os mais incriminados.

Os bloqueadores de canais de cálcio, inibidores da ECA e ARA-II considera-se menos perigoso nesse sentido. Mesmo vários estudos atribuem efeitos benéficos à função erétil. Em um estudo que comparou dois grupos de pacientes hipertensos com disfunção erétil, um que recebeu tiazídicos e o outro não, uma maior incidência de grave entre aqueles que estavam tomando diuréticos tiazídicos hidroclorotiazida apareceu.

As investigações não são conclusivas, uma vez que fatores como idade e endócrino-metabólico, psicótico e hábitos tóxicos, também podem ter influenciado como fatores causais em pacientes que receberam tiazidas.

Na prática clínica é comum encontrar pacientes que, a fim de controlar seus valores de pressão arterial, precisam combinar dois ou mais medicamentos. A maioria das combinações incluem doses baixas de uma tiazida que potencia o efeito de outros hipotensores.

O número de medicações consumidas também é associado com a gravidade da disfunção erétil.

Pacientes hipertensos com disfunção erétil estudaram, usaram, principalmente, hidroclorotiazida no tratamento de sua doença crônica. Este diurético em monoterapia ou combinado com o atenolol teve associação estatisticamente significante com a gravidade deste distúrbio sexual.

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