A disfunção erétil (anteriormente conhecida como impotência) é um distúrbio sexual muito comum em todo o mundo, principalmente em homens com mais de 40 anos.  Essa alteração masculina é definida como a incapacidade persistente ou recorrente de obter e manter uma ereção adequada até o final da atividade sexual. É um transtorno que afeta a saúde psicossocial masculina e que também tem um impacto importante na qualidade de vida tanto dos que sofrem como de seus parceiros.

Por que ocorre a disfunção erétil?

Estudos mostram que problemas de ereção são resultado da combinação de vários fatores que podem ser agrupados em aspectos físicos e psicológicos ou biológicos (patologia, lesão, efeitos colaterais ou de medicamentos ou outras substâncias).

O que fazer quando aparecer problemas de ereção

Se você tiver problemas de ereção, o primeiro passo a seguir é falar sobre isso com o seu parceiro (se você tiver um) e ir ao médico, explicando claramente o seu problema e respondendo sinceramente às perguntas que ele fizer.

O urologista é o profissional que está mais preparado para avaliar os problemas de ereção. Ele ou outros médicos confirmarão se há ou não um comprometimento da função erétil e investigará, quando apropriado, a causa da disfunção erétil através de um exame físico, análise ou questionários.

Ele também podem recomendar alterações em fatores de risco que estão associados com disfunção eréctil (medicamentos, álcool, drogas, etc.). Além disso, no caso de outras doenças adjacentes que possam estar a causar a impotência (por exemplo, diabetes mellitus ou hipertensão) também irá tratar ou encaminhar para o paciente para um especialista para se submeter a um tratamento posterior e instituto mais específico.

Que tratamentos existentes para a disfunção erétil?

Atualmente, existem diferentes opções terapêuticas para a abordagem da disfunção erétil. Considerando que muitas vezes é um problema resultante da combinação de múltiplos fatores. As diferentes opções terapêuticas disponíveis para tratar a disfunção erétil são descritas abaixo.

Modificação do estilo de vida

Melhorar estilo de vida (ter uma alimentação saudável, perder peso, controlar hábitos tóxicos, etc.) podem ter benefícios importantes, principalmente em pacientes com disfunção eréctil, principalmente quando não são as doenças cardiovasculares concomitantes ou metabólicas (por exemplo: diabetes ou hipertensão arterial). Estudos recentes sustentam que a intervenção nos hábitos de vida, além de melhorar a função erétil, beneficia a saúde cardiovascular e metabólica em geral.

Existem muitos fatores de risco relacionados à disfunção erétil que podem ser modificados. Estes incluem: sedentarismo ou falta de exercício, obesidade, tabagismo e hipercolesterolemia.

Medicamentos por via oral

Nos casos de disfunção erétil, os famosos viagras são geralmente prescritos como a primeira opção terapêutica. Os remédios inibem a enzima PDE5, e, assim, desencadeiam uma série de efeitos que promovem a ereção do pénis (relaxação do músculo liso, vasodilatação e aumento do fluxo arterial).

Exemplos destes medicamentos são o sildenafil, o tadalafila e vadenafil. Esses medicamentos podem produzir alguns efeitos adversos (dor de cabeça, congestão nasal, dor de estômago, rubor, etc.), mas geralmente são leves e pouco frequentes.

Remédios por via intravenosa

Nos indivíduos nos quais os medicamentos orais não são eficazes, eles podem recorrer a injeções intracavernosas com medicação vasoativas de alprostadil. Neste caso, a ereção geralmente começa entre 5 a 15 minutos após a injeção e a duração varia dependendo da dose injetada. As duas primeiras injeções são feitas pelo médico para ensinar ao homem como fazê-lo corretamente e, em seguida, o paciente faz isso apenas em casa. Outros medicamentos também podem ser injetados, como papaverina ou fentolamina, entre outros. Embora o mais utilizado seja o alprostadil.

Psicoterapia

A psicoterapia é a opção terapêutica de escolha quando a disfunção erétil é de origem psicogênica (e até mista). Esse tratamento é usado para reduzir a ansiedade do momento da relação sexual por meio da aprendizagem programada dos comportamentos sexuais do casal, buscando romper o círculo vicioso da disfunção erétil.

Disfunção erétil tratamento fisioterapêutico

A terapia física melhora a qualidade da ereção do pênis quando a disfunção eréctil é de origem vascular. Com o tratamento fisioterapêutico, maior rigidez é alcançada na ereção e prolonga o tempo de manutenção da ereção do pênis.

Na disfunção erétil tratamento fisioterapêutico, as técnicas utilizadas são três: exercícios de Kegel ou treinamento muscular perineal (PMSS), biofeedback e eletroestimulação.

Em um estudo, homens realizaram terapia com exercícios de Kegel, biofeedback e eletroestimulação; a 47% de homens forma capazes de recuperar a ereção normais, 24% tiveram melhora da ereção e o resto (6%) não obtiveram melhoria.

Disfunção erétil tratamento fisioterapêutico
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