A disfunção erétil, popularmente chamada de impotência, é um problema comum, afetando aproximadamente 20% dos homens (1 em cada 5). É um problema que pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequente após os 40 anos.

A sexualidade nos homens é um aspecto fundamental da vida e os problemas da sexualidade podem afetar seriamente os relacionamentos profissionais e de casal.

Guia disfunção erétil

Todos os homens podem ter problemas em ter ereções em algum momento de suas vidas, especialmente quando estão cansados, sob estresse, sob a influência de álcool ou sofrem de uma doença grave.

A frequência da disfunção erétil aumenta com a idade e afeta 14% dos homens de 40 a 49 anos, 25% dos homens de 50 a 59 anos e 49% dos 60 aos 69 anos.

Homens com diabetes, hipertensão, tabagismo, etc., muitas vezes sofrem de problemas de ereção.

Se você acha que tem problemas de ereção, deve consultar o seu médico.  O médico informar o mais aconselhável para tratar a disfunção erétil é o urologista, especialista em medicina sexual, também chamado de uro-andrologista.

Como a disfunção erétil pode ser diagnosticada?

Um urologista especializado em medicina sexual pode diagnosticar e tratar a disfunção erétil com muito pouca evidência. O diagnóstico e o tratamento devem ser individualizados, isto é, personalizados para cada paciente e seu parceiro.

Uma boa história clínica (entrevista), realizada por um especialista profissional neste campo, é a pedra angular do diagnóstico. Essa boa história clínica, juntamente com o exame físico adequado, indica o tipo de impotência e a causa.

Também nos permite avaliar o impacto psicológico que a impotência tem sobre o paciente e seu parceiro.

A entrevista com o paciente deve ser feita em um ambiente descontraído, sem pressa, e é muito importante analisar as expectativas e motivações.

 

A partir de sua história clínica, um uro-andrologista especializado solicitará os exames de sangue mais apropriados para cada paciente. Se a disfunção se acompanha por uma redução no desejo sexual é aconselhável fazer uma determinação da testosterona no sangue. Em muitos pacientes, nenhuma análise é necessária.

Quais os tratamentos que existem?

Atualmente existem diferentes opções terapêuticas. O tratamento deve ser personalizado e as soluções são melhores quando a causa é conhecida e é possível agir sobre ela.

Em pacientes com disfunção erétil hormonal, há um déficit de testosterona e respondem muito bem a uma terapia de reposição com esse hormônio. Atualmente, em pacientes com deficiência de testosterona, pode se administrar esse hormônio na forma de gel, adesivo ou injeção.

Em pacientes com fatores de risco vasculares (hipertensão, colesterol, tabaco, diabetes), esses fatores devem ser corrigidos para evitar que desenvolvam uma doença cardiovascular grave (infarto do miocárdio, arteriosclerose, etc…). A correção desses fatores melhora os problemas de ereção.

Os tratamentos atuais para a disfunção erétil orgânica são divididos em:

Medicamentos orais

Existem quatro medicamentos, que podem ser administrados na forma de comprimidos para tratar a impotência. São o sildenafil (Viagra), o tadalafil (Cialis), o vardenafil (Levitra) e o Avanafilo (Spedra).

Eles agem bloqueando uma enzima específica do pênis (fosfodiesterase 5) e, assim, aumentam os mecanismos naturais de ereção. Como são potenciadores naturais da ereção, é necessário que haja estimulação sexual, para que funcionem.

Esses inibidores da fosfodiesterase 5 oferecem bons resultados em mais de 70% dos pacientes e são bem tolerados. Eles funcionam melhor em pacientes com impotência leve. Pelo contrário, eles são menos eficazes em homens com problemas para iniciar uma ereção (cirurgia radical, neurológica).

Gel intrauretral

Alprostadil é um medicamento que no interior do corpo cavernoso é capaz de iniciar e manter uma ereção, aumentando a via do fluxo do sangue, usa um mecanismo de ação diferente das pílulas, é capaz de iniciar uma ereção.

Existe uma preparação de alprostadil sob a forma de Gel (Virirec) que é aplicado na ponta do pénis (meatus).  O efeito adverso mais potente é a ardência uretral.

Próteses penianas

A colocação de uma prótese requer uma intervenção cirúrgica para colocar dispositivos no pênis e no escroto. Os dispositivos da prótese estão dentro do organismo e quando o paciente quer, ativa a prótese obtendo uma excelente ereção. Quando a relação sexual termina, a prótese pode ser desativada e retornar ao estado de flacidez.

No guia disfunção erétil considera-se que a prótese é a última opção para o tratamento da disfunção sexual. Apesar de necessitar de cirurgia, mais de 90% dos pacientes que receberam o implante de uma prótese ficam muito satisfeitos.